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血透長期導(dǎo)管置管指征及并發(fā)癥
- 血透長期導(dǎo)管置管指征及并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
江西省人民醫(yī)院 陳耀輝 副主任醫(yī)師
血透長期導(dǎo)管又稱為半永久管,導(dǎo)管上有滌綸套,滌綸套在置管時做皮下隧道,滌綸套與皮下組織可以生長在一起,形成一個密閉腔,這樣可以預(yù)防感染,使導(dǎo)管與皮膚比較緊密的生長在一起,預(yù)防脫出。置管指征主要如下:
1、動靜脈內(nèi)瘺沒有成熟,或者血管條件差,內(nèi)瘺短期內(nèi)無法成熟;
2、病人需要透析,但是沒有建立長期透析通路前提下,現(xiàn)在用臨時導(dǎo)管來替代;
3、病人反復(fù)造瘺失敗,建立不了自身內(nèi)瘺;
4、病人預(yù)期生存期不長,比如晚期惡性腫瘤、高齡患者預(yù)期生存不長,就要選擇長期導(dǎo)管;
5、腎移植病人可以選擇長期導(dǎo)管。
主要并發(fā)癥如下:
1、穿刺失?。貉軇用}、靜脈相鄰較近,穿刺可能損傷血管,損傷動脈,可能形成血腫、反復(fù)出血;
2、空氣栓塞:空氣進入血液之后形成栓塞,引起胸悶甚至危及生命;
3、心律失常:置管送導(dǎo)絲時可能導(dǎo)絲送入過深而進入心房,由于刺激引起心律失常,嚴重的惡性心律失??赡軙疴?;
4、感染:血管與外界存在通路,容易出現(xiàn)感染風險;
5、導(dǎo)管脫出。
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