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腹透好還是血透好
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參與醫(yī)生
江西省人民醫(yī)院 陳琦 副主任醫(yī)師

透析是尿毒癥患者最有效的治療方法之一,也是最常用的方法。透析包括血液透析和腹膜透析,兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。血透的優(yōu)點(diǎn)包括:可以有效清除體內(nèi)毒素,排毒能力較好;可以準(zhǔn)確脫除體內(nèi)水分,定多少水就能脫多少水分;需要到醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員操作,患者比較省心;血液透析在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的時(shí)間很長(zhǎng),覆蓋范圍很廣,縣級(jí)醫(yī)院基本上都能夠開(kāi)展這項(xiàng)工作。血透的缺點(diǎn)包括:治療是間歇性的,血透常規(guī)一個(gè)星期做2-3次,每次做4個(gè)小時(shí),波動(dòng)較大。特別是對(duì)心血管系統(tǒng)的波動(dòng)較大,如果控制不好,容易出現(xiàn)高血壓、低血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥;血透過(guò)程需要抗凝劑的使用,容易引起出血風(fēng)險(xiǎn);血透每次都需要穿刺打針,有一定的疼痛。
腹膜透析也有優(yōu)缺點(diǎn),其優(yōu)點(diǎn)包括:治療是持續(xù)的,跟血透不同,腹透常規(guī)治療叫持續(xù)性不臥床腹膜透析,基本上是24小時(shí)在透析,所以相對(duì)來(lái)說(shuō)比較平穩(wěn),對(duì)心臟影響較小,還可以保護(hù)殘余腎功能;患者只要在家里面就可以操作,不需要頻繁去醫(yī)院;跟血透相比,不需要穿刺減少疼痛。腹膜透析的缺點(diǎn)包括:腹透需要自己操作,如果操作不當(dāng)很有可能會(huì)導(dǎo)致腹膜炎,這也是腹透的常見(jiàn)并發(fā)癥;腹透會(huì)從腹透液中丟失一定營(yíng)養(yǎng),容易引起肥胖、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥。因此血透和腹透各自有其優(yōu)缺點(diǎn),不存在誰(shuí)更優(yōu)勝,適合患者最重要。

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