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食管曲張靜脈套扎術(shù)后出血怎么辦
- 食管曲張靜脈套扎術(shù)后出血怎么辦
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參與醫(yī)生
湘潭市中心醫(yī)院 劉雄祥 副主任醫(yī)師
食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后出血,通常考慮套扎部位是否存在完整止血或其它部位出血的情況,要求再次進(jìn)行胃鏡檢查,明確出血原因。在操作過(guò)程中要更加輕柔,因?yàn)樘自υ趦?nèi)鏡操作中,可能會(huì)出現(xiàn)脫落或誘發(fā)再出血,因此,這種情況要求盡量在鎮(zhèn)靜或淺麻醉的情況下進(jìn)行,避免患者在操作過(guò)程中出現(xiàn)劇烈的嘔吐反應(yīng),導(dǎo)致其它部位出血。通過(guò)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)通常可能是套扎圈早期脫落,或其它部位出血。對(duì)于這種出血,不適合再次進(jìn)行套扎,通常會(huì)選用其它方式進(jìn)行補(bǔ)救,如硬化劑及組織膠等方式進(jìn)行補(bǔ)救治療。通過(guò)這些方式和方法的補(bǔ)救治療,通常可達(dá)到理想效果。
對(duì)于部分已經(jīng)開展TIPS的醫(yī)院,即肝臟門脈高壓的介入治療方法,可通過(guò)進(jìn)行TIPS的介入治療,快速降低門脈壓力,通過(guò)降低門脈壓力達(dá)到止血目的,這也是目前補(bǔ)救治療的方法之一。除該方法以外,也可通過(guò)保守治療,即應(yīng)用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力,達(dá)到藥物止血的目的。
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