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靜脈血管曲張破裂怎么辦
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師

靜脈血管曲張破裂,先要壓迫止血,靜脈曲張血管破裂是一種比較少見的急診情況,具體措施如下:1、壓迫:靜脈血管曲張破裂往往是靜脈曲張的時(shí)間比較長(zhǎng)、比較久,沒有處理,導(dǎo)致下肢靜脈的回流重度障礙,血管壁越來越薄,血管內(nèi)的張力或者是負(fù)荷越來越大,最后發(fā)生破裂,甚至有時(shí)候血流量會(huì)很大,甚至像動(dòng)脈一樣的噴射狀的噴出。這種情況是一個(gè)急診情況,需要迅速地壓迫,掛血管外科就診;2、清創(chuàng):如果合并感染或者是潰瘍,此時(shí)需要清創(chuàng),甚至縫合縫扎血管。這只是解決急診破裂出血的情況,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠;3、疏通血管:這種靜脈曲張往往是從反流到達(dá)堵塞的情況,要做靜脈超聲甚至靜脈造影看有沒有血栓、瓣膜有沒有反流、近端的髂靜脈有沒有閉塞。假如有血栓、有反流、髂靜脈有閉塞,無論是急性期還是慢性期,都是需要處理的。在早期靜脈曲張需要做手術(shù),如微創(chuàng)射頻消融術(shù)、激光腔內(nèi)閉合術(shù),或者是開放手術(shù)、高位結(jié)扎、分段結(jié)扎手術(shù)。靜脈血栓需要根據(jù)情況疏拴,包括自管溶栓、下肢靜脈濾器植入術(shù)。慢性的就可能需要髂靜脈的支架植入術(shù)疏通髂靜脈,讓遠(yuǎn)端的血流能夠回到心臟和肺動(dòng)脈,有效的循環(huán)起來,才能解除遠(yuǎn)端的靜脈高壓力的情況,才能緩解再次的靜脈破裂或者是潰瘍和感染。

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