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        股骨髁骨折的治療

        參與醫(yī)生

        深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 吉勇 主任醫(yī)師
        股骨髁骨折分為股骨髁間骨折、股骨外髁骨折以及股骨內(nèi)髁骨折。其治療方法無(wú)非就是兩個(gè)方面,一個(gè)是保守治療,還有一個(gè)是手術(shù)治療。在治療的時(shí)候要觀察骨折的類型,還有骨折移位有沒(méi)有傷及關(guān)節(jié)面。如果損傷比較嚴(yán)重,手法復(fù)位難以達(dá)到解剖復(fù)位,要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于損傷不嚴(yán)重,骨折移位輕度,或者經(jīng)過(guò)手法復(fù)位以后,能達(dá)到滿意的復(fù)位效果,可以采用保守治療。即用石膏托,膝關(guān)節(jié)屈曲20°,長(zhǎng)腿石膏進(jìn)行固定。一般固定是4-6周,根據(jù)復(fù)查的X光片決定什么時(shí)候拆除石膏進(jìn)行功能鍛煉。手術(shù)治療就是根據(jù)損傷骨折的移位,以及骨折損傷的情況來(lái)決定手術(shù)方式,進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。內(nèi)固定一般采用鋼板螺釘、空心釘以及骨栓內(nèi)進(jìn)行固定。無(wú)論哪一種手術(shù)方式,都要根據(jù)骨折損傷的情況,骨折移位的情況和關(guān)節(jié)面損傷的情況而定。術(shù)前要仔細(xì)閱讀X片、CT來(lái)確定好手術(shù)方式,盡可能使骨折達(dá)到解剖復(fù)位,最大程度恢復(fù)肢體功能。對(duì)于合并有血管損傷的股骨髁間骨折,在復(fù)位以后觀察肢體的血運(yùn)。如果血運(yùn)有所改善,可以觀察治療。如果血運(yùn)沒(méi)有改善,要行血管探查術(shù)。對(duì)于合并有神經(jīng)損傷的,經(jīng)過(guò)復(fù)位以后骨折達(dá)到解剖復(fù)位。如果只是神經(jīng)卡壓,神經(jīng)可以得到慢慢恢復(fù),只要觀察治療就可以。如果有關(guān)節(jié)韌帶、前交叉韌帶,還有側(cè)副韌帶損傷的髁間骨折,要求手術(shù)中可以同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)韌帶的探查以及修復(fù)。
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