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高級別上皮內瘤變是指宮頸鱗狀上皮內瘤變，以前宮頸鱗狀上皮內瘤變分為3類，叫CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。但是CINⅡ面臨一個窘境，即有一部分不是癌前病變，就是一個感染狀態(tài)，有一部分又是癌前病變。正因為有這個窘境，反過頭來要求病理科的醫(yī)生處理得更簡單一些，所以現(xiàn)在就是分了兩類，一個叫低級別的宮頸上皮內瘤變，一個叫高級別的宮頸上皮內瘤變。高級別的宮頸上皮內瘤變就是癌前病變，這部分人是肯定需要處理的。根據(jù)生育要求采取不同的態(tài)度，如果這個病人已經(jīng)完成了生育任務，已經(jīng)沒有生育要求了，可以考慮做子宮切除；還有一部分病人還有生育要求，那就要保留子宮了，做宮頸錐切。關于錐切有兩種方法：一種是冷刀錐切，一種是利普刀，這兩種方法都可以選擇，根據(jù)病理檢查的結果采取相應的處理方法。在這里要強調一下：很多病人做宮頸活檢的時候，是個高級別上皮的內瘤變，但是做下來的宮頸錐切，提示有早期浸潤，所以就跟婦科醫(yī)生，特別是婦瘤科醫(yī)生提出了一個要求，宮頸活檢提示是高級別上皮的內瘤變，不要貿然的去做子宮切除，一定還要走一道程序，就是宮頸錐切，一定要排除早期浸潤性宮頸癌，再做子宮全切，不然對病人來說是一個不大不小的災難，對醫(yī)生來說也是一個不大不小的尷尬，面臨著后續(xù)的一個問題：如果是個早期浸潤，比如是ⅠA1，同時伴有脈管浸潤，甚至有些人就是一個ⅠA2期，那是必須要按根治性手術去做的，就是要做次廣泛性子宮切除加淋巴結切除的，不完成這個手術，就沒有達到治療的要求，可能給病人就留下一個很大的隱患。