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卵巢癌如何篩查
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參與醫(yī)生
宜昌市第二人民醫(yī)院 王少華 副主任醫(yī)師
腫瘤標(biāo)志物檢查有一項(xiàng)是CA125,有一項(xiàng)是CEA。CA125和CEA的比值>25,來(lái)源于卵巢的可能性大;低于25,來(lái)源于消化腫瘤的可能大。還有一個(gè)途徑是有創(chuàng)的,就是做腹腔鏡探查,可以取得組織,還可以分期、分度,就是做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的難度,有個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)人的心里標(biāo)準(zhǔn)不一樣,水平高的醫(yī)生難度的分度可以高,級(jí)別相對(duì)比較低的醫(yī)生,心中的難度的分度又比較差。分度的好處就是要么不做,要么不打這個(gè)仗,打這個(gè)仗就一定要打贏,有沒(méi)有能力,有沒(méi)有把握,對(duì)病人來(lái)說(shuō)是非常好的。沒(méi)有這個(gè)能力,可以轉(zhuǎn)到有能力的醫(yī)生那里去,他可以把這個(gè)仗打下來(lái)。沒(méi)有能力就不要碰這個(gè)手術(shù),通過(guò)探查也有兩種選擇:
1、完全有把握,可以做早期的腫瘤減滅術(shù),可以達(dá)到一個(gè)滿(mǎn)意的腫瘤減滅,可以把它做了;
2、覺(jué)得很難,現(xiàn)在還有一種選擇,就是新輔助化療以后的中間期減滅術(shù),雖然現(xiàn)在有爭(zhēng)議,但是也是比較好的選擇。經(jīng)驗(yàn)是通過(guò)先輔助化療以后,起碼病人的并發(fā)癥大大下降,進(jìn)ICU的機(jī)會(huì)大大下降了,因?yàn)檫h(yuǎn)期的效果還在爭(zhēng)論當(dāng)中,美國(guó)和歐洲是有爭(zhēng)論的,歐洲是很推崇的,美國(guó)是比較反對(duì)的,理由是每個(gè)人的能力不一樣,每個(gè)人態(tài)度不一樣,可能導(dǎo)致的結(jié)局不一樣。
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