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首先我們得看到病人有痰中帶血，或者吐出來(lái)的有血，我們才要進(jìn)行鑒別。如果患者有痰中帶血的癥狀，我們首先要檢查他的咽喉部，有沒有咽喉部的充血，如果咽喉部充血明顯，痰中帶的是血絲，那么有可能是咽喉部的充血引起的出血。但是所有痰中帶血的病人不能局限于咽喉部，我們一定要做一個(gè)肺部的查體，比如肺部聽診，如果聽到有啰音，一定要進(jìn)一步的檢查，做CT，推薦做CT而不是胸片，因?yàn)樾仄袝r(shí)候會(huì)將一些細(xì)小的病變遺漏。實(shí)際上對(duì)呼吸科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，痰中帶血最緊張的第一個(gè)是有沒有早期的腫瘤，病人如果反復(fù)出現(xiàn)痰中帶血，又是40歲以上，長(zhǎng)期吸煙的病人，一定要警惕腫瘤的可能。這種病人即使胸部影像學(xué)沒有陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)，也要建議患者進(jìn)一步做一個(gè)氣管鏡的檢查，因?yàn)橛袝r(shí)候早期的支氣管內(nèi)膜的腫瘤，可能在CT上表現(xiàn)不出來(lái)，而僅僅是痰中帶血或者說(shuō)是刺激性的咳嗽。