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        可以早期診斷和預(yù)測(cè)癌癥的發(fā)生嗎

        參與醫(yī)生

        湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 石青 主任醫(yī)師
        每個(gè)人都有原癌基因,但并不是每個(gè)人都會(huì)得癌癥,人體細(xì)胞發(fā)生癌變是突變累積的結(jié)果,突變點(diǎn)可能來(lái)自遺傳、病毒、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素。遺傳會(huì)攜帶不良突變的個(gè)體患癌的幾率比正常人高。而環(huán)境病毒等外在因素則會(huì)長(zhǎng)久的刺激人體的免疫應(yīng)答系統(tǒng),是誘發(fā)癌癥的重要因素,目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)原癌基因和抑癌基因不下數(shù)十種,不僅為解釋癌癥的發(fā)生提供重要的依據(jù),而且可以透過(guò)檢測(cè)這些基因的異常來(lái)早期診斷和預(yù)測(cè)某些癌癥的發(fā)生。2013年,美國(guó)著名影星安吉麗娜朱莉在27歲接受了雙側(cè)乳房切除手術(shù),以降低患癌的幾率,當(dāng)時(shí)引起不小的轟動(dòng),人們熱議的不是娛樂(lè)明星的八卦,而是針對(duì)乳腺癌的預(yù)防措施的關(guān)注。朱莉之所以作出決定,是因?yàn)橹炖虻募易逵腥橄侔┎∈罚矓y帶BRCA突變基因,這個(gè)基因是抑制乳腺癌和卵巢癌發(fā)生的基因,就是為患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)比較大,而母親也是患乳腺癌去世的,所以選擇一種醫(yī)學(xué)上比較激進(jìn)的預(yù)防措施,雙側(cè)乳腺的切除,而這一手術(shù)也使她患乳腺癌的可能性從87%降低到5%。對(duì)于這種預(yù)防性的切除的必要性,國(guó)際上并沒有公認(rèn)的指南支持這一做法。中國(guó)乳腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,同時(shí)BRCA基因突變也低于西方國(guó)家,而有BRCA基因突變并不意味著一定會(huì)得乳腺癌。但是對(duì)于有乳腺癌和卵巢癌家族遺傳史,應(yīng)該注意從25-30歲起定期檢查乳腺,有利于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)診斷和治療。
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