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        兒童肺動(dòng)脈閉鎖圍術(shù)期護(hù)理

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 孫彥雋 主任醫(yī)師
        肺動(dòng)脈閉鎖,圍術(shù)期護(hù)理和先天性心臟病圍術(shù)期護(hù)理的總體原則完全是一致的。在醫(yī)院的過(guò)程中,由醫(yī)生和護(hù)士為病人提供圍術(shù)期醫(yī)院過(guò)程中的護(hù)理。那回到家里術(shù)后的護(hù)理作為圍術(shù)期護(hù)理的一部分,就要家長(zhǎng)來(lái)完成了,病人再回到家里康復(fù)的過(guò)程中,飲食還是要適當(dāng)?shù)目刂?,不能暴食暴飲,尤其是小嬰兒,每一次吃奶的奶量也是良好的觀察指標(biāo)之一,有一些病人可以通過(guò)少量多餐,每3小時(shí)吃1次奶,每次吃奶給一個(gè)既定的數(shù)量來(lái)逐漸觀察他的胃口的恢復(fù),那可以通過(guò)每3天增加5ml,或者是每10天增加20ml這個(gè)劑量,逐漸來(lái)把喂食的量加上去。同時(shí)這些病人在日?;顒?dòng)的過(guò)程中也是需要非常注重的,不能摔倒,不能跑到人多的地方去,尤其是要避免一個(gè)人多嘈雜環(huán)境所造成的交叉感染。同時(shí)用藥和傷口護(hù)理也是非常重要的,出院的時(shí)候會(huì)給病人帶一些藥物回家服用,大多數(shù)是一些利尿劑,包括一些強(qiáng)心藥、地高辛酏劑之類(lèi)的,這些強(qiáng)心利尿治療是心臟手術(shù)以后必不可少的。用藥尤其是要仔細(xì),首先要核對(duì)劑量。第二要保證正確的用藥時(shí)間,以保證這些病人在用藥過(guò)程中的用藥安全和用藥的療效,這是非常重要的。傷口護(hù)理也是很要緊的,尤其是夏天天氣比較熱的時(shí)候,每天最好能夠給傷口消消毒,給他更換新鮮的敷料。相對(duì)來(lái)說(shuō)秋冬天病人身上出汗比較少,換藥的頻率可以酌情降低一點(diǎn),尤其是一些小嬰兒,要提醒我們的家長(zhǎng)們,最好能夠給病人24小時(shí)佩戴一個(gè)小圍兜,因?yàn)樾雰河袝r(shí)候他會(huì)吐奶,如果半夜2-3點(diǎn)鐘喂奶,喂完了以后,孩子吐奶了吐在胸口紗布上面,那半夜2-3點(diǎn)鐘如果再到醫(yī)院去找醫(yī)生更換敷料,如果路途遙遠(yuǎn),天氣又比較冷,那小孩很有可能又要著涼,那如果到了醫(yī)院里面急診科,掛號(hào)再找醫(yī)生又需要耽誤時(shí)間,所以說(shuō)帶一個(gè)小圍兜作為小細(xì)節(jié),其實(shí)對(duì)病人的傷口護(hù)理是很大的預(yù)防作用。 還有就是隨訪,定期的復(fù)診是必不可少的,尤其是要提醒一些接受過(guò)分期手術(shù)的家長(zhǎng),第一期手術(shù)成功了確實(shí)是非常令人高興的一件事,病人走上了康復(fù)的道路,但是什么時(shí)候做第二期,什么時(shí)候再做第三期,完全是要根據(jù)術(shù)后隨訪復(fù)診的情況看,有一些病人肺動(dòng)脈發(fā)育不好,只能接受第一期分期手術(shù),但是他的肺動(dòng)脈有可能會(huì)在手術(shù)以后半年、一年、一年半隨著時(shí)間的推移得到了發(fā)展得到了發(fā)育,那怎么來(lái)掌握病人在分期手術(shù)初期手術(shù)以后的肺動(dòng)脈和心臟的發(fā)育情況,就是要依靠定期的隨訪、定期的復(fù)診來(lái)指明下一步治療的方向,來(lái)為下一步的治療給出一個(gè)確切的評(píng)估,這個(gè)是非常非常重要的。所以總結(jié)起來(lái)圍術(shù)期護(hù)理家長(zhǎng)所要做的是五點(diǎn),第一點(diǎn)就是小孩的飲食。第二點(diǎn),就是小孩的活動(dòng)和正常的睡眠,最好也能保證正常的睡眠。第三點(diǎn)就是用藥,第四點(diǎn)就是傷口的護(hù)理。第五點(diǎn)就是正確、定期的隨訪負(fù)責(zé)。
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