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老年人肺炎的臨床表現(xiàn)往往不典型，比如起病比較隱匿，常常沒有明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛的癥狀，白細(xì)胞正?；蛘叩陀谡＃仄瑱z查沒有典型的影像學(xué)改變，體征也沒有明顯的肺實(shí)變體征。老年人基礎(chǔ)體溫比較低，對感染、發(fā)熱的反應(yīng)比較差，即使肺部感染也很少出現(xiàn)典型的寒戰(zhàn)、高熱以及大片肺實(shí)變的體征。和年輕人比較，老年人的肺炎發(fā)病率和死亡率均顯著增加，原因是多方面的?？陀^方面主要是因?yàn)闄C(jī)體的老化、呼吸系統(tǒng)解剖和功能改變，導(dǎo)致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低。另外，心、肺、肝、腎等重要臟器的功能儲備減弱，或者罹患有多種慢性疾病，營養(yǎng)不良，這些都是常見的原因。主觀方面是因?yàn)榛颊弑救嘶蛘呒胰藢夏攴窝椎牟坏湫团R床表現(xiàn)認(rèn)識不足，處理措施不當(dāng)，延誤了診斷和治療。老年人病情發(fā)展特別快，并發(fā)癥多，同是肺炎，年輕人可以不住院，或者用幾天抗生素就能夠痊愈，但是老年人一旦患肺炎就是重癥，特別是合并有支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等慢性肺系疾病的病人。肺炎往往也是反反復(fù)復(fù)，藥物治療的反應(yīng)差、時(shí)間長，容易合并真菌感染，而且很容易出現(xiàn)脫水、缺氧、休克、嚴(yán)重?cái)⊙Y或者膿毒血癥，誘發(fā)心律失常、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。治療應(yīng)該著重把握幾點(diǎn)：一個(gè)是早診斷、早治療，第二個(gè)是合理使用抗生素。一旦明確肺炎，應(yīng)盡早、足量地選用抗生素，必要時(shí)候聯(lián)合用藥，可以適當(dāng)延長療程，盡早做痰培養(yǎng)，重視全身的綜合治療以及并發(fā)癥的處理。