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小兒尿道下裂手術(shù)怎么做
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 段燚星 主任醫(yī)師

尿道下裂手術(shù)方法是非常多的,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),可以達(dá)到300多種,但是至今仍然沒有一種理想的,適用于各種類型的尿道下裂的一個(gè)術(shù)式。應(yīng)該結(jié)合患者的年齡、病變的類型,以及手術(shù)醫(yī)生對(duì)術(shù)式的理解和經(jīng)驗(yàn)來選擇手術(shù)的方式。無(wú)論采用何種方式,手術(shù)并發(fā)癥仍然是可能發(fā)生的。最常見的手術(shù)并發(fā)癥是尿瘺,發(fā)生率可以達(dá)到30%-40%,其次是尿道狹窄,其它的還有尿道憩室等。目前,治療的方法根據(jù)尿道下裂的嚴(yán)重程度,以及有無(wú)合并陰莖下彎來選擇手術(shù)方法。尿道下裂的修復(fù)的方法很多,一般可以分為一期修復(fù)和分期修復(fù)法,能夠一次手術(shù)修復(fù)的病例,多選擇一次修復(fù)。當(dāng)尿道下裂較嚴(yán)重,或者是伴有畸形,比如陰莖下彎或者是一次手術(shù)無(wú)法修復(fù)的病例的,選用分期修復(fù)法。一期修復(fù)法包括兩個(gè)方面,第一個(gè)是陰莖伸直加尿道成形,可以采用陰囊縱隔的皮瓣重建尿道,或者是陰莖背側(cè)的皮管重建尿道,包皮內(nèi)板轉(zhuǎn)移重建尿道法。分期修復(fù)法,第一期手術(shù)主要是為矯正陰莖彎曲,即陰莖伸直。第二期就是尿道重建。其它按照重建尿道的材料來分,分為埋藏皮條重建法、局部皮瓣重建尿道法、皮片移植重建尿道法、膀胱黏膜補(bǔ)片,或者是口腔黏膜,或者是頰黏膜移植尿道法。尿道下裂的治療主要包括陰莖伸直和尿道成形兩個(gè)方面。近年來采用的主流術(shù)式有替補(bǔ)術(shù)式,有Snodgrass,保留尿道管的術(shù)式這種。其實(shí)還有尿道口前移陰莖頭成形、尿道口基底皮瓣尿道成形術(shù)和帶蒂橫行包皮內(nèi)板島狀皮瓣尿道成形術(shù)。

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