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小兒尿道下裂術(shù)后的并發(fā)癥該如何處理
- 小兒尿道下裂術(shù)后的并發(fā)癥該如何處理
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 翁邁 副主任醫(yī)師

尿道下裂術(shù)后常見并發(fā)癥包括一般并發(fā)癥,比如泌尿系感染,局部傷口出血、感染和全身表現(xiàn),比如發(fā)熱。這些并發(fā)癥一般通過對癥處理就可解決,比如抗感染治療、局部傷口定期換藥。還有特殊并發(fā)癥,包括尿道皮膚瘺、尿道狹窄和尿道擴張,也稱為尿道憩室。尿皮膚瘺是尿道成形術(shù)后最常見合并癥,大部分尿道瘺在手術(shù)后第一次排尿時就會出現(xiàn),也有出現(xiàn)比較晚的瘺。一般發(fā)現(xiàn)尿道瘺后不需急于處理,因早期出現(xiàn)瘺仍可自行愈合。
如需手術(shù)修補瘺口,一般建議術(shù)后1年以上,這時局部皮膚瘢痕軟化,血液供應(yīng)重建后可再行修復(fù)。尿道狹窄多發(fā)生在陰莖頭段尿道。還有吻合口處。術(shù)后3個月內(nèi),早期狹窄可通過尿道擴張解決,如果沒有效果,可能需手術(shù)進行局部尿道造瘺,或切開狹窄段尿道,一年后再行尿道瘺修補或尿道成形術(shù)。尿道擴張出現(xiàn)原因,大多繼發(fā)尿道狹窄或近端尿道擴張。如果對繼發(fā)尿道狹窄小憩室狀擴張,解除狹窄后大部分患兒可好轉(zhuǎn),而較大憩室狀尿道擴張應(yīng)先消除病因,比如狹窄,在裁減憩室并再次澄清尿道后,憩室基本可解決。

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