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        原發(fā)性肝癌MRI表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        海南省腫瘤醫(yī)院 王麗英 副主任醫(yī)師
        原發(fā)肝癌的主要癥狀是肝區(qū)疼痛、上腹部腫塊、消瘦等,甲胎蛋白升高,好發(fā)年齡是30-60歲,男性多于女性。發(fā)病與乙肝和肝硬化密切相關(guān),50%-90%的肝細胞癌合并肝硬化,30%-50%的肝硬化合并肝細胞癌,原發(fā)性肝細胞癌是動脈供血,90%的病例血供豐富,腫塊可侵犯肝靜脈、門靜脈,引起血管內(nèi)癌栓或者肝內(nèi)外血行轉(zhuǎn)移。侵犯膽道可引起梗阻性黃疸,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至腹膜、腹主動脈旁、腹腔靜脈旁,晚期可發(fā)生肺、骨骼、腎上腺和腎的轉(zhuǎn)移。腫瘤在T1像呈不均勻的低信號,T2像呈不均勻的高信號,DWI表現(xiàn)為高信號,增強掃描動脈期呈不均勻的明顯強化,可顯示增粗、迂曲的動脈。液化壞死區(qū)不強化,門靜脈區(qū)強化幅度會降低,表現(xiàn)為速升速降型,病灶邊界更加清楚。MRI對巨塊型肝癌和結(jié)節(jié)性肝細胞癌能清楚顯示病變的部位、大小和范圍,但對彌漫性肝癌,MRI和CT很難顯示病灶的范圍,MRI能夠清楚顯示病灶對臨近肝靜脈、門靜脈的壓迫、侵犯等繼發(fā)改變。
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