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        乳腺癌內(nèi)分泌治療的副作用

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 張慧明 副主任醫(yī)師
        不同的乳腺癌內(nèi)分泌治療,選擇不同的藥物,會(huì)有不同的副作用,常用的藥物有以下幾類:1、SERM藥物:有一類乳腺癌的治療藥物是SERM類的藥物,代表藥物在臨床上常見的是三苯氧胺又稱為他莫昔芬,在臨床上見到的樞瑞(枸櫞酸托瑞米芬片)、法樂通(枸櫞酸托瑞米芬片)都是這類藥物。這類藥物最主要的副作用是可以引起子宮內(nèi)膜增厚,增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn),但是發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率比較低,從控制腫瘤的效果而言,其得到的好處會(huì)比誘導(dǎo)發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)造成的壞處要大很多。所以對(duì)于這類患者還是應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度、盆腔彩超,如果子宮內(nèi)膜有異常增厚或出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血的情況下,應(yīng)該積極到婦產(chǎn)科就診,還是應(yīng)該建議這類患者使用內(nèi)分泌治療藥物。另外的副作用包括脂肪肝或者是眼部疾病,這種眼部疾病的副反應(yīng)發(fā)生的幾率會(huì)比較低;2、芳香化酶抑制劑:還有一類內(nèi)分泌治療藥物是芳香化酶抑制劑,目前臨床上常使用的芳香化酶抑制劑是第三代的芳香化酶抑制劑,副作用比較小,芳香化酶抑制劑最主要的副作用是會(huì)加重骨質(zhì)疏松。本身芳香化酶抑制劑,要求患者處于絕經(jīng)狀態(tài)下才能使用。這類內(nèi)分泌治療藥物,本身雌激素會(huì)對(duì)人體的骨質(zhì)健康起到較好的保護(hù)作用,使用芳香化酶抑制劑之后,會(huì)大大降低體內(nèi)的雌激素水平,導(dǎo)致這種保護(hù)作用去除掉。本身絕經(jīng)的患者就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,再進(jìn)一步降低雌激素水平后,骨質(zhì)疏松可能會(huì)得到加重。所以對(duì)于使用第三代芳香化酶抑制劑的患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加補(bǔ)鈣,或者是糾正骨質(zhì)疏松的藥物治療;3、卵巢功能抑制劑:還有一類內(nèi)分泌治療的藥物是卵巢功能抑制劑,對(duì)于年輕還沒有絕經(jīng)的患者,可以使用卵巢功能抑制劑來壓制卵巢的功能,使卵巢分泌激素的能力或者水平下降,導(dǎo)致患者提前進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)。這個(gè)治療最主要的副作用,就是讓患者提前進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài),因此患者可能從生理年齡上而言沒有到絕經(jīng)的年齡,但是使用這種藥物很快進(jìn)入絕經(jīng)的年齡,副作用就包括陰道干澀或者是潮熱、多汗等絕經(jīng)期的臨床表現(xiàn)。
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