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乙肝五項(xiàng)小二陽(yáng)不一定是乙肝病毒攜帶者，乙肝五項(xiàng)小二陽(yáng)是指表面抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性。這樣的情況下，患者可以是乙肝病毒DNA復(fù)制比較活躍的情況，而且肝功能可以是異常的，這種情況就稱(chēng)為慢性乙型病毒性肝炎。如果小二陽(yáng)的情況下，HBV-DNA檢測(cè)不到，或者處于非常低的水平，肝功能正常。而且肝臟的彩超也是正常的，或者做肝臟的活檢，肝臟的炎癥非常輕，小于二級(jí)。這種情況下稱(chēng)為乙肝病毒攜帶者，或者是慢性的表面抗原攜帶者。這樣的小二陽(yáng)的情況多見(jiàn)于成年人，對(duì)于這樣的患者，要具體情況具體分析，一定要查乙肝病毒的DNA，同時(shí)要做肝功能和肝臟的彩超，甚至要做肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷檢查，判斷患者肝臟炎癥損傷的情況和纖維化的情況。如果肝臟炎癥損傷比較明顯，或者纖維化比較明顯，在小二陽(yáng)的情況下，病毒復(fù)制的指標(biāo)，就是HBV-DNA，能檢測(cè)得到，要積極地抗病毒治療。如果小二陽(yáng)的情況下，HBV-DNA檢測(cè)不到，肝臟炎癥非常輕，或者纖維化非常輕，沒(méi)有乙肝的家族史，沒(méi)有肝硬化和肝癌的家族史。這樣的患者稱(chēng)為乙肝病毒攜帶者，或者攜帶狀態(tài)，可以暫時(shí)不需要抗病毒治療，但是要定期監(jiān)測(cè)來(lái)復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)有肝臟的損傷，包括炎癥損傷和纖維化，也要啟動(dòng)抗病毒治療。