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狹窄性腱鞘炎是怎么引起的
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 徐蘊(yùn)嵐 主任醫(yī)師
兒童狹窄性腱鞘炎最常見于兒童的拇指,其最主要的臨床表現(xiàn)是兒童的拇指指間關(guān)節(jié)不能伸直,原因是拇長屈肌的腱鞘發(fā)生了狹窄,導(dǎo)致本來可以自由滑動(dòng)的拇長屈肌受到了卡壓。當(dāng)疾病的早期,腱鞘的狹窄還不嚴(yán)重,孩子用力伸五指,或者家長用手幫孩子拇指的末節(jié),可以聽到咔嚓一聲,然后肌腱通過狹窄的腱鞘,拇指也就伸直了。但是休息數(shù)十分鐘或者數(shù)小時(shí)后,孩子的拇指又會(huì)固定于屈曲位。隨著疾病的進(jìn)展,腱鞘狹窄進(jìn)一步加重,這時(shí)候的孩子的拇指就只能固定于屈曲位,再也不能夠扳直。狹窄性腱鞘炎以前在臨床上被稱為先天性狹窄性腱鞘炎,但是通過臨床發(fā)現(xiàn),真正出生就有拇指伸不直的情況,其實(shí)很少,僅占25%左右。絕大部分的孩子,還是在1-2歲之間發(fā)病。還有的家長會(huì)告訴我們,孩子在拇指伸不直之前,受了外傷,被門夾了一下,但是目前B超也好,X線也好,并不能夠發(fā)現(xiàn)手指受傷的證據(jù)。所以認(rèn)為外傷僅是拇指狹窄性腱鞘炎的一個(gè)誘因。
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