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急性下壁心肌梗死怎么治療
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參與醫(yī)生
北京京煤集團總醫(yī)院 李慧君 副主任醫(yī)師

急性下壁心肌梗死治療和其他心肌梗死治療方法一致,發(fā)生胸痛后12個小時之內(nèi),如果心電圖和心肌酶都明確是急性下壁心肌梗死,主要有以下治療方法:
1、再灌注治療:現(xiàn)在最推薦的是直接冠狀動脈介入治療,通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊然后使閉塞血管開通。治療后使將要缺血壞死心肌得到極大程度保存和恢復(fù),能最大程度保護(hù)心臟功能;再灌注治療還有另一方法叫溶栓治療,溶栓治療推薦級別有所下降,指不能直接經(jīng)皮冠狀動脈造影介入治療的醫(yī)院,如果患者考慮轉(zhuǎn)院,2小時內(nèi)又不能到達(dá)PCI醫(yī)院,考慮溶栓治療。溶栓治療還有具體禁忌癥和適應(yīng)癥,但溶栓治療效果不確切,有時候溶栓治療后可能還要進(jìn)行補救PCI;冠狀動脈搭橋治療一般建立在冠狀動脈造影基礎(chǔ)上,如果發(fā)現(xiàn)冠狀動脈彌漫性病變、多支病變,需考慮搭橋治療,該治療為外科治療。
2、抗凝、抗血小板治療和抗心力衰竭治療:重點為抗血小板治療,抗血小板治療中現(xiàn)在主要推薦雙聯(lián)抗血小板治療,其中包括阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷,這是最重要的手段。

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