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為什么要做腰椎穿刺
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 苗雨露 主任醫(yī)師
腰穿術在臨床上是一種常見的基本技能,常常由低年資住院醫(yī)師完成。但是這個技能有重要的意義。也就是說為什么會做腰穿?第一個作用就是測顱內壓的高低,通過對顱內壓高低的判斷,可以判斷病情,可以指導用藥,比如病人的顱壓高了,用脫水藥,不高可以不用脫水藥;第二個問題就是對腦脊液的性狀進行檢查,來對病人進行一種判斷。比如病人發(fā)燒了,脖子硬了,到底有沒有感染?我們做腰穿,測生化、常規(guī),做培養(yǎng),如果病人的腦脊液性狀是混的,白細胞也高,還有紅細胞、蛋白定量也高,糖、氯化物低,這顯然是一種感染的征象,培養(yǎng)的結果有細菌生長也就更支持感染的存在,需要進行感染治療;再有就是腰穿還是一種診療的措施,就是預防性治療。比如病人有腦積水,適宜不適宜做分流,分流過以后有沒有效果,可以做腰穿放一部分腦脊液。腦積水的主要的癥狀是走路不穩(wěn),尿失禁,認知功能下降,這是腦積水的三聯(lián)征。如果放了腦脊液,病人的三聯(lián)征,認知功能,排尿,走路不穩(wěn)有改善,分流值得做。這就是腰穿在判斷病人診治過程中的作用;還有一個就是腰穿可以起治療作用,比如有感染,我們進行腰椎注射藥物,這樣比靜脈用藥的作用可能更直接、更快一點。主要這四個方面的作用。
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