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        光動力療法治療尖銳濕疣最主要的副反應是什么

        參與醫(yī)生

        武漢市第一醫(yī)院 李東升 主任醫(yī)師
        光動力療法最主要的副反應是疼痛,都會想如果疼痛,給他打全麻不就好了,確實有單位試著采用這個方法。光動力的疼痛跟別的疼痛不一樣,疼痛經常會有一個VAS評分即視覺模擬評分法,光動力學療法在治療尖銳濕疣中,中度的疼痛一般會占到50%,甚至50%以上。而對于海姆泊芬光動力療法治療鮮紅斑痣,它的頂峰時候的疼痛甚至達到極重度疼痛,9分左右,它接近或等同于婦女的分娩痛,那是非常痛,所以疼痛是亟待解決的一個問題。國內在這方面也做了很多的探索,比如像解放軍304醫(yī)院,它就是直接使用全麻。但全麻首先費用很高,只是用光敏劑去做一次治療,對尖銳濕疣來說,可能也就是兩、三千元錢,但是做全麻、進手術室以及住院,一次治療費用就要上萬元。所以從費用、性價比等各方面考慮來說,全麻并不是太適合全面推廣。但有些特別怕痛的患者,也會建議全麻,但是其它的一些鎮(zhèn)痛劑如曲馬多、地佐辛等中樞性鎮(zhèn)痛藥,效果也有。光動力學療法實際上對很多疾病,包括對斑塊狀的難治性銀屑病效果都非常好,但是因為它疼痛的問題,目前基本上在國際上多數專家已經不再建議把光動力學療法列入斑塊型銀屑病的診療指南。這個方法很好,但是因為它的副反應,所以現在并不推薦它作為治療。所以什么時候把疼痛的問題解決掉,可能這個方法就很好。國內也在做一定的探索,比如是不是ROS的濃度越高,它的效果就更好,未必。我們現在發(fā)現它不一定是這樣子,全世界范圍內能夠檢測出ROS濃度的只有兩、三臺機器,目前國內有一臺是在上海的王秀麗教授也在進行這個探索。疼痛主要來源是一個強氧化反應,如果反映比較強烈的時候,它疼痛就會更明顯。如果在一個基礎的ROS濃度上,就能達到一個有效的效果,在這個基礎的前提下,就不需要那么高的濃度,它的疼痛可能也沒有那么強烈。如果這一點能夠做到,就是這個領域的精準治療,疼痛問題也可能解決。
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