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所謂一級預(yù)防就是沒有得冠心病，得去治療，防止它；二級預(yù)防就是得了冠心病，怎么讓它不發(fā)生癥狀、不產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如果已經(jīng)有了心絞痛，血管已經(jīng)變窄了，去檢查，可能做造影、做CT都可以得到確診。如果確診目前是穩(wěn)定型心絞痛，血管的狹窄程度不是特別重，就需要通過一系列藥物，防止血小板形成的藥，比如阿司匹林，降血脂的藥，比如他汀類的藥，使穩(wěn)定斑塊，讓斑塊不要破。要改變不良習(xí)慣，比如抽煙、喝酒，要降血壓，達(dá)到靶目標(biāo)，要降血糖，達(dá)到靶血糖的值，才能防止血管的病變繼續(xù)加重。如果我們的血管已經(jīng)到了一定的嚴(yán)重程度，要評估是不是缺血，比如在我們醫(yī)院，我們可以做DISPED，這個(gè)機(jī)器可以精確地評估心臟缺血的面積，它的大小對心臟功能的影響，如果缺血的面積比較大，對心功能影響比較大，可能還要對斑塊進(jìn)行處理，比如里邊放支架讓它變得通暢，通過做造影，就知道要不要放支架，放了支架以后，缺血就會(huì)得到改善。當(dāng)然，我們是在藥物治療的基礎(chǔ)上采取放支架，有很多病人可能已經(jīng)得了冠心病，血管一塌糊涂，可能支架也放不了，還要去做搭橋，所以這些方法都是二級預(yù)防的方法。