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糖尿病足截肢治愈幾率
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參與醫(yī)生
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 張童 副主任醫(yī)師
糖尿病足截肢治愈幾率主要與患者血運(yùn)、血糖控制及全身狀況有關(guān)。如果這三點(diǎn)都滿足或者比較理想,傷口愈合的幾率在80%-90%。如果血運(yùn)沒有建立良好,傷口愈合概率就比較低,治愈幾率就不足30%。如果患者血運(yùn)可滿足條件,但是一般狀況較差,那么傷口愈合會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),不光是傷口愈合,患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加,有50%左右的患者會(huì)出現(xiàn)一些術(shù)中或者術(shù)后的心腦血管意外或者傷口不愈合的情況。促進(jìn)傷口愈合,提高截肢手術(shù)的治愈幾率的方法如下:
1、首先要明確下肢動(dòng)脈血運(yùn)病變的清除或者治療,使下肢的血液供應(yīng)有所改善。有了好的血運(yùn),傷口才有愈合的可能性;
2、要控制血糖,把血糖及時(shí)的控制在理想的范圍內(nèi),包括餐后血糖、餐后兩小時(shí)血糖控制在11mmol/L以下,傷口愈合的概率會(huì)增加;
3、及時(shí)補(bǔ)充蛋白,對(duì)于患者低蛋白血癥要及時(shí)糾正。糖尿病足患者往往合并有糖尿病腎病的情況,蛋白合成程度較有限,丟失蛋白的程度非常大,要及時(shí)補(bǔ)充蛋白,傷口才有愈合的可能性;
4、另外,局部傷口的處理有一些專業(yè)的處理方式,包括抑菌材料、負(fù)壓吸引,一些中藥的換藥方式都可以促進(jìn)傷口愈合,還有一些植皮技術(shù),在創(chuàng)面比較大的情況下,可以進(jìn)行人工豬皮或者是自身皮瓣的帶蒂轉(zhuǎn)移,或者異體移植,這些可能性都存在。我們的建議是在負(fù)壓情況下,促進(jìn)傷口愈合概率要高一些,如果皮瓣難以獲得,可以通過人工豬皮來治愈傷口,成功率最高是自體皮瓣移植,尤其是腹部、小腹部的自體皮瓣移植成功率較高。本中心結(jié)合負(fù)壓吸引的方式,能夠提高傷口愈合速度。
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