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兩個瓣膜替換術(shù)有所不同。二尖瓣病變包括狹窄和關(guān)閉不全。上個世紀，狹窄手術(shù)有閉式分離、擴張手術(shù)，再發(fā)展就是整形手術(shù)，把口擴大，如果不合適做整形，就要做替換手術(shù)。二尖瓣關(guān)閉不全也同樣有整形方法。一些大的醫(yī)院，有經(jīng)驗的醫(yī)生做整形才能夠比較成熟，效果也會達到較好，一般醫(yī)院做整形手術(shù)會比較困難。一般對于二尖瓣關(guān)閉不全都是進行替換手術(shù)。主動脈瓣主要以換瓣為主，也就是替換手術(shù)為主。那怎么進行替換手術(shù)？瓣膜替換手術(shù)大部分要在體外循環(huán)下進行，現(xiàn)在也有一些介入手術(shù)，還有一些微創(chuàng)胸腔鏡，但也需要體外循環(huán)。二尖瓣可在心臟跳動情況下，進行二尖瓣替換手術(shù)，但是主動脈瓣是不適合的。替換手術(shù)主要是手術(shù)介入，把進到心臟里面的血流引流到一個體外循環(huán)機里面進行氧合、氣體交換，然后通過管道、人工心臟把它泵回人體主動脈里面進行全身循環(huán)。體外循環(huán)暫時替代病人本身循環(huán)，這個時候心臟里面可以進行手術(shù)，把瓣膜切掉或者不切，縫合，安放人工瓣膜，然后打結(jié)、固定，縫合切口，以后慢慢撤離這些體外循環(huán)設(shè)備。隨著自己心跳恢復，能夠撐得住自己循環(huán)，那這個手術(shù)就完成了。