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感染性休克診斷標準
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參與醫(yī)生
郴州市第一人民醫(yī)院 歐陽珍榮 副主任醫(yī)師
感染性休克稱之為膿毒性休克,膿毒性休克指膿毒癥引起的組織低灌注和心血管功能障礙,如果在膿毒癥過程中出現(xiàn)組織的低灌注心血管功能的障礙,就稱之為膿毒性休克。其診斷標準如下:
1、血壓下降小于同年齡組五個百分位以下,或者是小于同年齡組兩個標準差以下,叫做膿毒性休克;
2、需要應用血管活性藥物多巴胺大于5ug/Kg·min,以及任何劑量的腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物,才能維持正常的血壓,也可以診斷膿毒性休克。前面兩種休克,因為引起有血壓的下降都是失代償性休克;
3、要根據(jù)組織灌注情況早期診斷膿毒性休克,比如腦灌注不足可能出現(xiàn)患兒意識障礙改變、嗜睡甚至抽搐、昏迷、精神反應差。如果皮膚灌注不好可能會就出現(xiàn)肢端發(fā)涼、皮膚花紋;如果是循環(huán)心血管循環(huán)灌注不好,就可能會出現(xiàn)心律的增快、外周動脈搏動的減弱,一般來講用足背動脈評估外周動脈;
4、如果腎臟功能灌注不好,可能會引起少尿或者無尿,微循環(huán)灌注不好,就會引起毛細血管再充盈時間延長;
5、組織灌注不足導致乳酸堆積,循環(huán)不暢,引起酸性代謝產(chǎn)物排泄減少,會引起乳酸性酸中毒,符合以上五點當中的三點,就可以診斷早期的膿毒性休克。
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