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膽道結(jié)石必須手術(shù)嗎
- 膽道結(jié)石必須手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 朱少澤 副主任醫(yī)師

膽道結(jié)石是否需要手術(shù),首先要看結(jié)石發(fā)生部位,膽道結(jié)石分為肝外膽道結(jié)石和肝內(nèi)膽道結(jié)石。肝外膽道結(jié)石因是阻塞膽總管,使膽汁排出不暢,部分堵塞甚至完全堵塞,嚴(yán)重可引起肝功能異常、肝臟受損,所以肝外膽管的結(jié)石必須手術(shù)治療。新技術(shù)有鼻膽管,通過切開乳頭括約肌取石,可以不用手術(shù),但術(shù)后括約肌功能喪失,如果腸內(nèi)壓增高后,腸內(nèi)容物可通過肝外膽管逆行感染,引起膽管炎經(jīng)常發(fā)作,這是該法的缺點。
現(xiàn)在是采取的手術(shù)方式,就是腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除后行膽囊探查,T管引流,缺點是術(shù)后病程時間長,患者要拔T管,一般在3-6周以上。肝內(nèi)膽管結(jié)石周圍小膽管沒有癥狀,可觀察,不用治療。如果是肝左葉結(jié)石,肝左葉結(jié)石進(jìn)行肝左葉切除,肝右葉也可進(jìn)行肝右葉切除,最嚴(yán)重的結(jié)石是全部肝膽道、膽管系統(tǒng)都有結(jié)石梗阻,需進(jìn)行肝移植,但這種情況少見。所以肝膽道結(jié)石需根據(jù)不同部位采取不同方式,最主要的是診斷清楚,采取對癥治療。

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