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        新生兒怎樣判斷腦積水

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 王迎賓 副主任醫(yī)師
        新生兒腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大,一般經(jīng)3-5個(gè)月方逐漸發(fā)現(xiàn)。部分患兒出生時(shí)頭顱增大,特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進(jìn)行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例,額部向前突出、眶頂受壓向下、雙眼球下視、眼球向下轉(zhuǎn)、鞏膜上部露白、前囟擴(kuò)大且張力增加,其他囟門也可以擴(kuò)大。另外,顱骨骨縫分離、頭皮靜脈擴(kuò)張、頭顱叩診呈破壺音。嬰幼兒骨縫未閉,顱內(nèi)壓增高時(shí),頭顱可以代償性的擴(kuò)大,故在早期雖然頭顱增大,但是顱高壓癥狀不明顯。當(dāng)腦積水嚴(yán)重時(shí),亦可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腦進(jìn)行性退化改變、腦發(fā)育障礙、四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮可致失明、眼球震顫、驚厥亦較常見,還常發(fā)生肢體其它部位畸形。少數(shù)病例腦積水發(fā)展到一定程度時(shí)可自行停止,頭顱不再繼續(xù)增大,顱內(nèi)壓亦不增高,進(jìn)而成為靜止性腦積水。頭顱B超、X線照片檢查可以顯示顱腔增大、顱骨變薄、顱縫增寬、囟門擴(kuò)大。另外,頭部CT或磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大的程度及可測量皮層的厚度,進(jìn)而了解阻塞的部位和腦積水的病因。
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