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休克患者快速輸液時(shí)要注意什么
- 休克患者快速輸液時(shí)要注意什么
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參與醫(yī)生
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李黎明 副主任醫(yī)師

休克的患者很多可能都會(huì)存在相對(duì)或者絕對(duì)的有效容量不足,需要進(jìn)行快速輸液或者輸液體復(fù)蘇,通過(guò)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)來(lái)了解患者心功能及前負(fù)荷的情況。比如需要監(jiān)測(cè)患者的中心靜脈壓,了解患者的心功能情況及肺嵌壓情況。在為患者進(jìn)行輸液,尤其是快速輸液的時(shí)候,需要觀察患者有無(wú)液體反應(yīng)性或者容量反應(yīng)性。如果在輸液的時(shí)候,患者的循環(huán)及灌注改善,說(shuō)明患者對(duì)治療或者容量有反應(yīng),但是如果在快速輸液的時(shí)候,雖然患者的中心靜脈壓有明顯升高,但是患者的心排量或者血壓沒(méi)有明顯變化,這樣的患者就不存在容量反應(yīng)性。所以對(duì)休克患者進(jìn)行快速輸液時(shí),需要監(jiān)測(cè)患者的前負(fù)荷情況,同時(shí)通過(guò)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)了解患者的中心靜脈壓情況,避免快速輸液造成患者出現(xiàn)心衰、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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