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肝外膽管損傷可能與醫(yī)源性損傷有關(guān)。如果肝外膽管損傷能夠在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行一期修補(bǔ)是最好的；因?yàn)橐黄谛扪a(bǔ)，膽管結(jié)構(gòu)清楚、組織沒(méi)有水腫，效果非常好；如果能夠進(jìn)行一期修補(bǔ)，對(duì)患者基本上不會(huì)有什么影響，是最完美的結(jié)局；如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，是隱匿性的膽管損傷，等到術(shù)后才發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3天到5天出現(xiàn)了腹膜炎體征，或者術(shù)后半個(gè)月、2個(gè)月出現(xiàn)了黃疸，處理起來(lái)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較棘手。肝外膽管損傷分成5類(lèi)： 1、膽囊床的迷走膽管的膽瘺，如果患者戴了腹腔引流管，膽汁能夠從腹腔引流管流出來(lái)，一般來(lái)說(shuō)半個(gè)月、1個(gè)月左右，最后膽汁不流了，拔出引流管拔掉就行了，不需要再做處理； 2、膽囊管或者肝總管、膽總管的側(cè)壁瘺，可通過(guò)ERCP內(nèi)鏡技術(shù)，在逆行ERCP下放置鼻膽管，越過(guò)破口的部位。同時(shí)ERCP鼻膽管做引流?；蛘哌M(jìn)行腹腔穿刺引流，通?；旧习雮€(gè)月或者1個(gè)月左右可以得到很好的痊愈，不需要再做手術(shù)了，對(duì)于患者、家屬、醫(yī)生都是很好的治療手段； 3、如果術(shù)后2個(gè)月、3個(gè)月患者慢慢有黃疸了，檢查發(fā)現(xiàn)是膽總管狹窄，也可以在ERCP下處理。怎么處理呢，通過(guò)ERCP給膽管內(nèi)放支架，慢慢的擴(kuò)張，本來(lái)是一個(gè)小塑料管，慢慢直徑擴(kuò)大，最后擴(kuò)大至正常，或者達(dá)不到正常，但是可能正常了80%，70%也夠用了； 4、比較可怕的的情況是膽總管完全橫斷或者完全結(jié)扎，處理起來(lái)是比較棘手的；如果位置比較高，當(dāng)時(shí)也沒(méi)發(fā)現(xiàn)，甚至可能要進(jìn)行第2次手術(shù)，甚至可能需要改變患者膽管的流道。