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現(xiàn)在臨床中膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)分成兩種：第一種是常規(guī)的全麻下腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石，第二種是內(nèi)鏡下ERCP膽總管取石。 第一種全麻下腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石，簡(jiǎn)稱LCBD手術(shù)。這種手術(shù)術(shù)后需要注意： 1、保持T管引流的通暢； 2、由于患者在腹部戴有T管，在睡覺(jué)、起床時(shí)，特別是起床的時(shí)候一定要小心不要讓T管滑脫； 3、如果T管扭曲或者折疊，導(dǎo)致不流膽汁，要及時(shí)告訴主管醫(yī)生跟護(hù)士，讓主管醫(yī)生跟護(hù)士過(guò)來(lái)查看，使膽汁引流恢復(fù)通暢； 4、做了LCBD手術(shù)，一般來(lái)術(shù)后半個(gè)月要開(kāi)始夾管，因?yàn)槿绻粖A管，人體每天膽汁量大概是1200ml，有些患者有400ml，甚至500ml的膽汁通過(guò)T管流出來(lái)，這對(duì)患者的飲食，包括身體狀態(tài)都會(huì)有比較大的干擾。半個(gè)月后開(kāi)始間斷夾管之后，患者的膽汁會(huì)逐漸回到腸道，對(duì)患者的生理、生活，包括飲食都會(huì)造成比較好的影響。夾管注意事項(xiàng)是，從第16天開(kāi)始，每天1個(gè)小時(shí)、1個(gè)小時(shí)增加。如第16天夾1個(gè)小時(shí)，第17天夾2個(gè)小時(shí)、第18天夾3個(gè)小時(shí)、第19天夾4個(gè)小時(shí)，逐漸遞增到1個(gè)月左右，基本上完全夾閉T管。如果夾閉T管的過(guò)程中有不舒服、腹脹的表現(xiàn)，可以平時(shí)夾閉，吃早飯、中飯、晚飯的時(shí)候放開(kāi)，這樣可以更好的過(guò)渡跟適應(yīng)。 第二種ERCP術(shù)后的引流管，稱為鼻膽引流管。鼻膽引流管分成兩種情況： 1、患者膽總管結(jié)石比較少，一次結(jié)石可以取干凈，一般來(lái)說(shuō)這種鼻膽管，只要期間保持引流管通暢，患者膽汁引流通暢，沒(méi)有發(fā)燒，基本上5天左右可以拔掉，中間注意不要吃長(zhǎng)條形的小菜，一般來(lái)講問(wèn)題不大； 2、如果是高齡患者，來(lái)就診的時(shí)候比較危險(xiǎn)，放鼻膽管只是一個(gè)權(quán)宜之計(jì)。只是疏通膽道，給患者第2次機(jī)會(huì)取石，此時(shí)鼻膽管的護(hù)理非常重要。一，要保持鼻膽管的通暢，如果鼻膽管不通暢，膽汁引不出來(lái)，要及時(shí)到醫(yī)院找主管醫(yī)生處理。二，飲食方面需要非常注意，絕對(duì)不能吃長(zhǎng)條形的蔬菜。特別是金針菇，因?yàn)樵?jīng)在臨床上碰到過(guò)患者吃金針菇之后，把鼻膽管拖入十二指腸，進(jìn)一步拖入小腸，導(dǎo)致無(wú)法通過(guò)口腔拔出，最后患者將一根3米長(zhǎng)的鼻膽管通過(guò)肛門(mén)完全排出來(lái)。因此金針菇絕對(duì)不能吃，長(zhǎng)條形的蔬菜一定要剁的非常碎，讓鼻膽管的位置固定。