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- 膽總管結(jié)石微創(chuàng)治療的指征
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參與醫(yī)生
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 楊志明 主任醫(yī)師
微創(chuàng)治療嚴(yán)格只要是肝膽總管結(jié)石，均適合微創(chuàng)治療。膽總管結(jié)石歸屬于肝外膽管，現(xiàn)在膽總管結(jié)石處理絕大部分可以采取微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療有很多種方法：
1、腹腔鏡下的膽總管切開取石，做T管引流；
2、可以做經(jīng)內(nèi)鏡，比如經(jīng)過胃十二指腸鏡插到十二指腸降部、十二指腸乳頭時，逆行插管到膽總管下端用專用的取石網(wǎng)籃取石治療；
3、可經(jīng)過皮膚穿刺肝內(nèi)膽管，到膽總管結(jié)石處做取石治療，指征就是只要有膽管結(jié)石，基本均需要做微創(chuàng)治療。但如果石頭過大，這時可能不一定適合做ERCP或者ESD。
因此，具體微創(chuàng)治療的方法，需根據(jù)患者結(jié)石位置或者結(jié)石大小決定，包括有無繼發(fā)膽總管、膽管炎癥決定。
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