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        糖尿病視網(wǎng)膜病變是什么意思

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 高立新 主任醫(yī)師
        糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種并發(fā)癥。隨著生活水平提高,糖尿病的患病率越來(lái)越高。糖尿病的主要并發(fā)癥,一個(gè)是大血管的并發(fā)癥,一個(gè)是微血管的并發(fā)癥,還有一個(gè)是神經(jīng)系統(tǒng)的。而糖尿病視網(wǎng)膜病變就是屬微血管系統(tǒng)產(chǎn)生的并發(fā)癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變往往發(fā)生在糖尿病病程比較久的患者。據(jù)統(tǒng)計(jì),如果糖尿病患者患病10年,可能有50%的人會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜的病變。如果病程超過(guò)25年,可能有達(dá)到90%的患者出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是對(duì)視力會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的影響,逐漸成為致盲的一種主要眼病。糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分成不同的階段。由最開始的非增生期,到以新生血管出現(xiàn)為主要的增生期,對(duì)眼睛視功能產(chǎn)生極大的破壞。一旦出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變,就要在眼科及時(shí)檢查和及時(shí)治療。一旦確診糖尿病以后,應(yīng)該去眼科進(jìn)行專門的眼底檢查,看一看是否已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,開始出現(xiàn)背景型的,建議半年到一年就要到眼科做一次專門的眼底檢查。如果已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的,隨訪時(shí)間就會(huì)變得更加緊密。糖尿病視網(wǎng)膜病變,從治療角度上來(lái)講,當(dāng)然要積極控制原發(fā)病、控制血糖。比如有高血壓、高血脂這種情況也要控制。到眼科檢查散瞳、查眼底,當(dāng)眼底已經(jīng)表現(xiàn)比較嚴(yán)重,比如出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤、滲出這種情況時(shí),要做眼底熒光造影檢查,根據(jù)造影檢查來(lái)判斷進(jìn)入到哪個(gè)階段。一旦病情向著比較嚴(yán)重的增生期進(jìn)展的時(shí)候,眼科要及時(shí)介入治療,像眼底激光治療。有時(shí)候可能患者表現(xiàn)的不是以血管增生為主要的一種病變,也可能是黃斑水腫為主,這時(shí)候也有一種像抗新生血管生長(zhǎng)因子的藥,做眼內(nèi)注射治療來(lái)保護(hù)視功能。當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展到增殖期,有大量纖維增殖,導(dǎo)致視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉,產(chǎn)生玻璃體出血、視網(wǎng)膜大量出血,這時(shí)可能需要進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)使患者視力得到及時(shí)挽救。
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