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肝硬化腳腫是怎么回事
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
肝硬化患者出現(xiàn)腳腫的主要原因如下:1、白蛋白下降:為最常見(jiàn)的原因,肝臟是合成白蛋白的器官。肝硬化時(shí),合成能力減退,如果白蛋白水平低于32g/L,則出現(xiàn)腳腫和腿腫的表現(xiàn);2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào):肝臟是利尿激素和抗利尿激素調(diào)節(jié)的重要器官,肝硬化時(shí)功能減退,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào),導(dǎo)致水鈉潴留,出現(xiàn)腳腫。出現(xiàn)以上情況時(shí),一方面要化驗(yàn)肝功能,判斷是否有白蛋白下降,如果有白蛋白下降,就要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充白蛋白。另一方面可以給患者適當(dāng)口服乳清蛋白,嚴(yán)重的患者要靜脈補(bǔ)充白蛋白,同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用利尿藥。常用的利尿藥有呋塞米和螺內(nèi)酯,應(yīng)配合應(yīng)用,呋塞米和螺內(nèi)酯的比例為1:2.5,保證電解質(zhì)平衡。在應(yīng)用利尿藥時(shí)觀察尿量,避免利尿過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致水鈉丟失。所以利尿藥的應(yīng)用,應(yīng)該在醫(yī)院的??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,最好在住院時(shí)應(yīng)用,能保證患者的安全。
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