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實際上血脂主要指的2個方面，即甘油三酯和膽固醇。臨床降血脂其實主要是膽固醇，當(dāng)然也合并有甘油三酯。因為膽固醇過度增高時，帶來的臨床事件比較多，帶來的臨床預(yù)后不好，因為主要引起動脈粥樣硬化，在外周可以看腎性高血壓的患者會有腎動脈粥樣硬化，或者血壓不高可能也出現(xiàn)腎動脈粥樣硬化，以及頸動脈粥樣硬化，一旦破裂血栓脫落，會有腦梗的問題。 外周血管彌漫性的動脈粥樣硬化，甚至閉塞遠(yuǎn)端的小血管，這部分患者的血脂的控制會非常的嚴(yán)格。一旦出現(xiàn)明顯的動脈粥樣硬化性疾病，需要控制的非常嚴(yán)格，一般低密度脂蛋白膽固醇要降到1.8mmol/L以下，合并有糖尿病或者已經(jīng)有冠心病，可能控制在1.5mmol/L以下。 這一部分的用藥主要是他汀，如果他汀控制不了，可以使用他汀加依折麥布聯(lián)合控制，因為他汀抑制膽固醇合成，而依折麥布抑制膽固醇腸肝循環(huán)部分的吸收。目前還有一種PCSK-9抑制劑，對抑制膽固醇也有非常強的作用，主要的作用是抑制肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體的降解，所以會使得循環(huán)當(dāng)中的低密度脂蛋白、膽固醇吸收到肝臟里，進(jìn)行降解的過程更加的明顯。降甘油三酯的藥物主要是貝特類，如阿昔莫司這一類的藥，也能降甘油三酯，但是貝特類的藥物降甘油三酯效果最好，煙酸類的藥物也可以降甘油三酯。