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兒童鼾癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
- 兒童鼾癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 匡玉婷 副主任醫(yī)師
兒童鼾癥手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),外面無(wú)切口,但可能出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn):
1、術(shù)中、術(shù)后出血,是手術(shù)的主要并發(fā)癥,主要是因?yàn)橄贅芋w、扁桃體的位置特殊,分別位于鼻咽腔和口咽腔,血運(yùn)較豐富。術(shù)后有兩個(gè)出血高峰期,一個(gè)在術(shù)后24小時(shí),是原發(fā)性出血的高峰期,另一個(gè)在術(shù)后一周左右,因?yàn)樾g(shù)后創(chuàng)面會(huì)形成白色的保護(hù)膜,即白膜。白膜在術(shù)后一周左右會(huì)脫落,直到術(shù)后20天左右,白膜脫落的過(guò)程中會(huì)引起出血疼痛。預(yù)防兒童術(shù)中出血,飲食非常重要,術(shù)后麻醉醒來(lái)后6個(gè)小時(shí),可進(jìn)食冷的流質(zhì)食物,如冷水、冷牛奶,術(shù)后第二天直到傷口完全恢復(fù),進(jìn)食溫涼的軟食,如白米稀飯、面條、米粉、蒸雞蛋等,不能大喊、大叫及劇烈運(yùn)動(dòng);
2、術(shù)后傷口感染,兒童的傷口較特殊,不能用絡(luò)合碘消毒,保持口腔衛(wèi)生較重要。如果食物殘?jiān)鼩埩粼趥谏希?-6小時(shí)之后厭氧菌滋生,容易引起傷口感染,導(dǎo)致出現(xiàn)高熱、傷口疼痛、加劇出血,每次進(jìn)食后應(yīng)大量喝水或漱口,保持口腔清潔;
3、扁桃體的復(fù)發(fā)幾率較小,但腺樣體的復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較高。因?yàn)橄贅芋w沒(méi)有完整的包膜包裹,腺樣體和周圍的組織界限不清楚,所以不管采用何種手術(shù)方式和手術(shù)器械都不可能切干凈。術(shù)中主要將腺樣體切平,使氣道保持通暢、寬敞,術(shù)后復(fù)發(fā)的兒童不代表都需要再次手術(shù),12-13歲以后,扁桃體、腺樣體呈萎縮趨勢(shì),腺樣體增生沒(méi)有堵塞氣道,沒(méi)有引起打鼾及并發(fā)癥,無(wú)需手術(shù)干預(yù)。
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