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自身免疫性溶血性貧血治療
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 吉訓琦 副主任醫(yī)師

自身免疫性溶血是體內(nèi)產(chǎn)生與紅細胞自身抗原起反應自身抗體和或補體,并吸附于紅細胞表面,從而引起紅細胞破壞溶血性貧血。治療原則是減少溶血過程和支持治療,積極控制原發(fā)病、防治感染,以免引起溶血危象。危重患者需要注意水電解質(zhì)平衡以及心功能、腎功能維護,貧血嚴重時需要輸紅細胞支持治療。
自身免疫性溶血一線治療藥物為糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白,發(fā)病時病情較重的患者需給予大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白沖擊,等病情平穩(wěn)后改為小劑量維持。一線治療藥物無效時,可選用二線治療藥物,如免疫抑制劑。部分藥物治療效果欠佳的患者需要行血漿置換或脾切除等,少數(shù)反復、難治性患者需要行骨髓移植。

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