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黃疸入腦的時(shí)間
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 席瓊 主治醫(yī)師
黃疸入腦沒(méi)有固定的時(shí)間。對(duì)于新生兒而言,新生兒的黃疸或者溶血病中,膽紅素腦病是一個(gè)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于膽紅素具有神經(jīng)毒性,如果不及時(shí)干預(yù)治療,可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng),造成永久性損害。出現(xiàn)膽紅素腦病,不絕對(duì)僅取決于時(shí)間,而是取決于以下五大主要因素。1、膽紅素:首先是膽紅素的值,比如>35周以上的新生兒,血中總膽紅素水平超過(guò)342μmol/L;2、膽紅素上升的速度:或者每天每小時(shí)膽紅素上升的速度超過(guò)8.5μmol/L,就有可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦??;3、胎齡:對(duì)于低出生體重兒,即使血液中膽紅素水平,僅僅只有171-239μmol/L,也是有可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病,所以這就跟胎齡有關(guān)系;4、日齡:膽紅素腦病常常是發(fā)生于在黃疸的一個(gè)高峰期,就是在生后4-7天左右,這也是跟日齡有一定的關(guān)系;5、破壞血-腦屏障的高危因素:還有重大的原因是破壞血-腦屏障的高危因素,一旦有這些高危因素,即使膽紅素值沒(méi)有那么高,也容易出現(xiàn)膽紅素腦病,也容易入腦。如果新生兒出生時(shí)有缺氧、窒息、顱內(nèi)出血、代謝性酸中毒、嚴(yán)重感染,或者低血糖、高血糖這些原因,可以破壞血-腦屏障,這些原因都會(huì)影響黃疸入腦。
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