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        先天性巨結(jié)腸手術(shù)風(fēng)險大嗎

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 王勇 主任醫(yī)師
        先天性巨結(jié)腸在小兒外科是比較常見疾病,手術(shù)風(fēng)險比較大。手術(shù)最主要切除病變腸段以及部分過渡段,這是手術(shù)目標(biāo)和宗旨。具體分析如下:1、操作難度大:所有巨結(jié)腸都從直腸開始累及,所以手術(shù)一定要經(jīng)過肛門,因而不好操作,難以暴露,手術(shù)操作難度比較大。并且從肛門里拖出腹腔的腸管切掉,難度也比較大;2、術(shù)后出血:腸管有豐富血運,因而需要將血管切實扎掉,術(shù)后可出現(xiàn)出血;3、損傷輸尿管:從肛門里拖出腹腔腸管,可能損傷輸尿管,并且其他腸管由于難以拖出,可能導(dǎo)致長度不夠,目前現(xiàn)在借助腹腔鏡輔助,處理的腸管更多,但容易損傷輸尿管出血;4、可能切不夠:術(shù)中無形段可以切夠,因為切腸管的同時需要與病理科進行配合,尋找是否有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞;5、過渡段難以判斷:過渡段判斷比較難,對病理科醫(yī)生和對臨床醫(yī)生都是很大的挑戰(zhàn),國際上或者國內(nèi)都沒有明確標(biāo)準(zhǔn),切除長度是否足夠;6、便秘:如果術(shù)中切除長度不夠,術(shù)后會出現(xiàn)便秘,因為腸道功能不光是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,可能其他東西也會影響,所以術(shù)后可能出現(xiàn)便秘或臨床表現(xiàn)解決不好的風(fēng)險。總而言之,其為比較成熟的常見手術(shù),但手術(shù)風(fēng)險也大。
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