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心肌梗死心衰了還有救嗎
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
心梗后心衰是否有救,主要是看心梗丟失心肌的多少,以及是否進(jìn)行很好的治療。如果心肌梗死以后,進(jìn)行完全的血運(yùn)重建,將堵塞的血管很好地放支架或者搭橋,讓血管通暢來(lái)保證心肌的供血,這時(shí)心臟就會(huì)得到很好的康復(fù)的基礎(chǔ)。雖然發(fā)生心梗后一部分心肌已經(jīng)壞死,壞死的心肌不會(huì)再生,心臟會(huì)丟失一部分心肌,但是大部分心肌還在存活。尤其是進(jìn)行血運(yùn)重建,放置支架得到充分的供血以后,原來(lái)瀕臨死亡的心肌或本身就缺血的心肌能夠活過來(lái),而且發(fā)揮作用,這時(shí)心衰就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。有的患者剛得心梗時(shí),可能心衰非常重,隨著治療進(jìn)行介入手術(shù)、放置IABP、藥物治療,逐漸到2周左右時(shí)好轉(zhuǎn)。當(dāng)心梗發(fā)生以后,急性心衰可能是在2-3天之內(nèi)最重,1-2周之后逐漸好轉(zhuǎn),所以治療非常重要。心梗以后需要長(zhǎng)期服用一些預(yù)防心衰的藥物,如RAAS阻斷劑、普利或沙坦類的藥物、纈沙坦、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯,這些藥物本身能夠幫助保存心功能,減少心梗以后心衰,以及在心臟重構(gòu)的過程中減少慢性心衰的發(fā)生,所以心梗后心衰有救。目前研究進(jìn)行干細(xì)胞治療,將來(lái)有干細(xì)胞之后,可能還能修復(fù)壞死的心肌。
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