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鉀對(duì)腎病人的影響
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
血鉀在人的血液中保持在相對(duì)穩(wěn)定的濃度,正常血鉀的水平是3.5-5.5mmol/L。如果出現(xiàn)了血鉀降低或者出現(xiàn)了血鉀升高,都可能造成腎臟的損害。如果是血鉀降低,腎小管上皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)空泡變性。這種空泡變性的腎小管上皮細(xì)胞,造成了腎小管對(duì)液體特別是對(duì)水分回吸收的障礙,可以造成尿液酸堿度的異常、尿液比重的異常,以及尿液中出現(xiàn)小分子量的蛋白質(zhì)。這種小分子量蛋白質(zhì)的出現(xiàn),證明腎小管出現(xiàn)了損害。如果出現(xiàn)了高鉀血癥,說(shuō)明腎臟功能出現(xiàn)了異常。因?yàn)槟I功能不全容易造成血鉀排泄異常,從而使血鉀在體內(nèi)出現(xiàn)了升高,造成了高鉀血癥,此種高鉀血癥對(duì)于機(jī)體的損害大于對(duì)腎臟的損害。因?yàn)楦哜浹Y可以造成動(dòng)作電位的異常,使骨骼肌、胃腸道的平滑肌以及腎臟的某些細(xì)胞產(chǎn)生功能不良。特別是對(duì)于心臟的心肌造成一種動(dòng)作電位的異常反應(yīng),造成心源性猝死。所以高鉀血癥的危害性比低鉀血癥的危害性要大,盡管高鉀血癥對(duì)腎臟有影響,但是這種影響不至于喪失生命,對(duì)于心臟影響可以使心臟驟停、造成猝死。
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