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腦梗晚上不睡覺瞎折騰怎么辦
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 倪敬年 副主任醫(yī)師

腦梗晚上不睡覺、瞎折騰最常見于老年腦?;颊撸赡苁悄X梗誘發(fā)的夜間譫妄。瞎折騰實際上是一種行為癥狀,比如到睡覺時間不睡覺,夜間在房里面無目的地走來走去、翻箱倒柜,還有嚴重的患者會出現(xiàn)興奮、喊叫,都可以歸類為譫妄,腦梗后譫妄非常常見,治療主要有以下幾點:
1、治療腦梗塞,如果在腦梗急性期出現(xiàn)譫妄,治療腦梗非常重要;
2、如果譫妄出現(xiàn)在腦梗后,比如腦梗康復(fù)后2-3個月出現(xiàn),就不光是治療腦梗能解決,這時需要評估是不是腦梗后出現(xiàn)繼發(fā)感染、泌尿系感染、肺部感染或者腦梗后營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂。由于腦梗后很多患者會出現(xiàn)夜間行為癥狀,有時候醫(yī)生會開安眠藥改善腦梗后睡眠質(zhì)量不好,但安眠藥有時使用不當會誘發(fā)譫妄,所以要有時需要排除或者減少鎮(zhèn)靜類安眠藥的使用。輕度譫妄通常不選擇抗精神病藥物控制,而是選擇中藥,比如像清熱解毒、養(yǎng)陰藥物來緩解,嚴重譫妄建議短期使用小劑量抗精神病藥緩解癥狀;
3、腦梗后很多人伴有尿潴留,尿潴留后會引起患者不適,也會誘發(fā)譫妄,所以改善小便潴留對緩解譫妄也有幫助;
4、腦梗后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,從而誘發(fā)譫妄,影響夜間睡覺,這時如果能很好地緩解患者關(guān)節(jié)疼痛,對緩解譫妄也很有幫助。

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