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大多數(shù)梗阻性黃疸見于膽總管末端腫瘤、壺腹部腫瘤、胰腺腫瘤，術(shù)前減黃指征為本身肝臟沒有病變，但膽紅素很高，膽紅素＞300mmol/L，為了術(shù)后順利恢復(fù)，需要膽管穿刺引流，將膽紅素降到一定程度之后才能保證手術(shù)后順利恢復(fù)。無肝臟病變患者，膽紅素＜300mmol/L，可不予減黃，直接手術(shù)。 如果膽紅素＞300mmol/L，需要ERCP或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流，即PTCD，將膽汁引流降至300mmol/L以下再行手術(shù)。本身有肝臟疾病、需要切肝的患者，膽紅素需降到更低水平。肝門部膽管癌切肝較多，需降到50-80mmol/L以下，肝細(xì)胞肝癌需降到100mmol/L以下，手術(shù)相對能安全恢復(fù)。