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用呼吸機的指征
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參與醫(yī)生
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 郝磊 主任醫(yī)師

應(yīng)用呼吸機是搶救呼吸衰竭患者的重要措施之一,其旨在提高肺泡通氣量,糾正低氧血癥和高碳酸血癥,減少呼吸功,以便度過呼吸危機。呼吸機臨床應(yīng)用的指征有:
1、由于呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和二氧化碳氣體交換障礙;
2、肺內(nèi)巨大分流造成嚴重低氧血癥,外來供氧無法達到足夠吸入氧濃度;
3、重大外科手術(shù)后,為預防術(shù)后呼吸功能紊亂,需要進行預防性、短暫的呼吸機支持;
4、在某些情況下可暫時人為過度通氣,以降低顱內(nèi)壓或在嚴重代謝性酸中毒時增加呼吸代償;
5、在某些神經(jīng)肌肉疾病中,由于肺活量受限,無法產(chǎn)生有效自主呼吸,可應(yīng)用機械通氣增加通氣,以避免肺不張和分泌物潴留;
此外,下述指標可作為呼吸機應(yīng)用標準:呼吸頻率>30次/min、肺活量<10-15ml/kg體重、最大吸氣壓在2.45kPa至25cmH2O、氧分壓<7.98kPa、面罩純氧吸入時二氧化碳分壓>7.32kPa;急性呼吸衰竭時,可根據(jù)Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭的病理特點,適當參考上述標準,有支氣管胸膜瘺時可采用高頻通氣。
綜上所述,使用呼吸機的指征包括臨床指征及血氣分析指征與pH值。臨床指征:呼吸淺、慢、不規(guī)則,或極度呼吸困難、呼吸欲停止或停止、意識障礙、呼吸頻率>35次/min時;血氣分析指征、pH值:血氣分析在9.33-10.7kPa,也就是70-80mmHg,氧分壓在吸入氧濃度40%時仍<50mmHg時。

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