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高血壓患者伴變異型心絞痛最佳降壓藥是什么
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
高血壓患者并發(fā)變異型心絞痛,其最佳降壓藥物為非二氫吡啶類的鈣通道阻斷劑,如地爾硫?,此類藥物一方面可抑制心肌收縮力,降低血壓,另外一方面可抑制冠狀動(dòng)脈痙攣,冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)引發(fā)心肌缺血、缺氧、胸痛發(fā)作,其為變異型心絞痛的發(fā)病基礎(chǔ)?;颊邌斡梅嵌溥拎ゎ愃幬?,如地爾硫?治療效果差,無法使血壓達(dá)標(biāo),可酌情加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶制劑、血管緊張素受體拮抗劑,來使血壓達(dá)標(biāo),患者均應(yīng)降至140/90mmHg以下,如患者耐受高可降至130/80mmHg以下,以進(jìn)一步改善患者預(yù)后。高血壓患者并發(fā)變異型心絞痛,避免用β受體阻斷劑作為降壓藥物,其可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,引發(fā)心絞痛,或加重心絞痛病程。
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