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門(mén)靜脈癌栓是否已是肝癌晚期
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參與醫(yī)生
單純的門(mén)靜脈癌栓會(huì)提示肝癌預(yù)后比較差,但肝癌是不是晚期,還要通過(guò)門(mén)脈癌栓的具體分型再定。根據(jù)日本肝癌協(xié)會(huì)所制定的肝癌分期,如果是早期,如0期或者1期的門(mén)靜脈癌栓,只要通過(guò)手術(shù)一并切掉,術(shù)后的效果跟沒(méi)有癌栓的肝細(xì)胞肝癌的病人相差不多。如果門(mén)靜脈癌栓侵犯到二級(jí)分支或者一級(jí)分支,甚至侵犯到一級(jí)分支或者主干,術(shù)后的效果,以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,做完手術(shù)之后的效果比較差。如果術(shù)后的病理確實(shí)是門(mén)靜脈癌栓,不是血栓,早期除了手術(shù)之外,也可以通過(guò)靶向或者免疫治療,進(jìn)行早期的阻斷,降低再次復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的概率。雖然從醫(yī)保政策上說(shuō),做手術(shù)的病人醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例比較低。但是對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō),只要術(shù)后的病理或者術(shù)前的檢查考慮門(mén)靜脈癌栓,通常還是建議進(jìn)行靶向和免疫治療為主的早期干預(yù),減少?gòu)?fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的概率。
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