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        骨結(jié)核的病理變化

        參與醫(yī)生

        長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 吳術(shù)其 副主任醫(yī)師
        骨結(jié)核早期多局限于骨、滑膜或關(guān)節(jié)骨質(zhì),對(duì)關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯影響。當(dāng)疾病進(jìn)展,分枝桿菌破壞關(guān)節(jié)骨質(zhì)、滑膜,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨脫落以及關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,關(guān)節(jié)功能缺失。如骨結(jié)核侵犯脊柱,可導(dǎo)致相應(yīng)椎體骨質(zhì)破壞、椎旁膿腫形成,脊髓受壓或脊髓侵犯,嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱。 由于頸椎結(jié)核影響最大,部分患者因椎體骨質(zhì)破壞嚴(yán)重,突發(fā)椎體錯(cuò)位導(dǎo)致突然死亡。分枝桿菌侵犯肺組織時(shí)可出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)陰影,未及時(shí)治療,肺部病變可明顯加重,導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損,晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。骨結(jié)核原發(fā)部位多來(lái)自于肺,骨結(jié)核與肺結(jié)核早期治療均可獲得較好效果,但不及時(shí)治療,均可導(dǎo)致較嚴(yán)重后果,嚴(yán)重程度與疾病發(fā)病時(shí)期息息相關(guān)。 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理變化與其它部位結(jié)核相似,結(jié)核分枝桿菌在機(jī)體內(nèi)引起的病變類型具有特異性,病理改變?nèi)Q于機(jī)體免疫狀態(tài)、變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度、局部組織特性和病毒獨(dú)立大小,但又存在自身特點(diǎn)。骨結(jié)核是常見肺外結(jié)核,原發(fā)病灶絕大多數(shù)來(lái)源于肺,骨結(jié)核分為三種類型,即骨結(jié)核、滑膜結(jié)核和關(guān)節(jié)結(jié)核。
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