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腹腔鏡下腹壁疝修補由于腹壁疝的臨床種類較多，部位不同，所以修補方法也不盡相同。以腹壁疝中最常見的腹股溝疝為例簡單進行介紹。行腹腔鏡腹膜前疝修補術，即TAPP，建議全身麻醉，患者頭低，腳高，10-15°仰臥位，雙臂緊貼于身體兩側。手術步驟如下： 1、注入套管，探查腹腔，觀察疝的情況，包括部位、范圍、內容物等，并記錄疝的類型和分型； 2、切開腹膜，在內環(huán)口上方2-3cm處，自其內側皺襞至髂前上棘切開腹膜，保護腹壁下血管，游離上下緣的腹膜瓣，進入腹膜前間隙； 3、分離腹膜前間隙。切開腹膜后，首先對其兩側的間隙進行分離，外側間隙將切開的外側腹膜瓣向下方游離至髂腰肌中部的水平，并顯露斜疝的外側緣，然后是內側間隙及腹壁下血管的內側的分離。將切開的內側腹膜瓣向下向內側分離，進入恥骨膀胱間隙,顯露恥骨梳韌帶和恥骨聯(lián)合并超過中線； 4、分離疝囊，斜疝疝囊位于腹壁下動脈的外側，由內環(huán)口進入腹股溝管，將斜疝疝囊從腹股溝管內回納至內環(huán)口，并繼續(xù)與其后方的精索血管，輸精管分離至內環(huán)口下方的6cm； 5、置放補片，補片的覆蓋區(qū)域及上述腹膜前間隙的分離范圍。雙側疝時，兩側補片應在中線處交叉重疊。多選用10×15cm的補片，將補片平鋪在精索結構和腹橫筋膜的后方，用可吸收線連續(xù)縫合，關閉腹膜。