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心衰的三聯(lián)用藥有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
心衰的三聯(lián)用藥是指治療慢性心衰的三個重要藥物,即β受體阻滯劑、ACEI或ARB、醛固酮拮抗劑,具體如下:1、β受體阻滯劑:慢性心力衰竭患者由于持續(xù)性的交感神經(jīng)系統(tǒng)異常地激活,心臟中去甲腎上腺素的濃度足以引起心肌細胞的損傷,介導(dǎo)心臟的重構(gòu),這是應(yīng)用β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的理論基礎(chǔ)。該藥可以顯著降低心衰患者的死亡率和心衰的再住院率,降低猝死率可達41%-44%;2、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類藥物:心力衰竭時,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、心室重構(gòu)、心力衰竭不斷地進展,ACEI可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性,降低循環(huán)和組織中血管緊張素Ⅱ水平,延緩心室重構(gòu),該藥常與β受體阻滯劑聯(lián)合使用,可以使心衰的風(fēng)險降低34%;3、醛固酮受體拮抗劑:心衰的患者中醛固酮激活,在應(yīng)用ACEI的基礎(chǔ)上,加用醛固酮受體拮抗劑,可以進一步抑制醛固酮的有害作用,可以降低心血管的死亡風(fēng)險達24%,臨床常用的藥物是螺內(nèi)酯。
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