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        2型糖尿病胰島素用量

        參與醫(yī)生

        山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 郭志新 主任醫(yī)師
        2型糖尿病的治療,除了口服降糖藥物,更重要的是使用胰島素,胰島素分為補(bǔ)充治療和替代治療。補(bǔ)充治療說明其有一定的胰島功能,使用部分胰島素再加點(diǎn)口服藥物,就可以控制好血糖。替代治療說明其胰島功能很差,需要胰島素進(jìn)行替代,來(lái)維持生存。其劑量要根據(jù)病人血糖的情況、體重的情況來(lái)進(jìn)行計(jì)算。如病人空腹血糖是13mmol/L,可以乘以2,再乘以2/3,即空腹血糖乘以2,給上一次算是一天的總量,然后不要全給,一般先給2/3,算出一日的總量,如果一日四次強(qiáng)化治療先大概40%-60%用于睡前基礎(chǔ)胰島素量,剩下的40%-60%分配到三餐前,可以平均分配。如果是根據(jù)其體重去算,不管1型還是2型糖尿病,其起始劑量等于每公斤體重0.3-0.5個(gè)單位,以后再根據(jù)血糖的情況進(jìn)行調(diào)整。1型糖尿病對(duì)胰島素比較敏感,所以其量用的相對(duì)少點(diǎn)。2型糖尿病因?yàn)槠溆幸葝u素抵抗,對(duì)胰島素相對(duì)不敏感的,所以其用量較大,一般2型糖尿病的用量能達(dá)到每公斤體重0.5-1個(gè)單位每天。對(duì)于青春期的兒童糖尿病,其在青春期由于生長(zhǎng)激素和其它激素的升高,個(gè)別兒童的1型糖尿病在青春期用的量相對(duì)較大,部分病人可以達(dá)到每公斤體重1-1.5個(gè)單位每天。 總之,1型和2型糖尿病,起始胰島素劑量要合適,不能太大。起始胰島素量大了后,其最大的副作用是會(huì)出現(xiàn)低血糖,出現(xiàn)低血糖后,病人就會(huì)覺得不舒服、心慌、手抖、出汗,病人會(huì)有畏懼感,會(huì)影響病人對(duì)胰島素使用的信心,降低病人的依從性。所以一般胰島素使用從小劑量開始,根據(jù)血糖逐漸調(diào)節(jié),最后使血糖控制到理想范圍,確定個(gè)比較合適的劑量。以后再根據(jù)其飲食、運(yùn)動(dòng)及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整,避免高血糖和低血糖的發(fā)生。2型糖尿病的胰島素用量要具體情況,具體分析,起始劑量要低些,逐漸調(diào)整,最后達(dá)到滿意的血糖控制水平即可。
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