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        2型糖尿病胰島素用量

        參與醫(yī)生

        山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 郭志新 主任醫(yī)師
        2型糖尿病的治療,除了口服降糖藥物,更重要的是使用胰島素,胰島素分為補充治療和替代治療。補充治療說明其有一定的胰島功能,使用部分胰島素再加點口服藥物,就可以控制好血糖。替代治療說明其胰島功能很差,需要胰島素進行替代,來維持生存。其劑量要根據(jù)病人血糖的情況、體重的情況來進行計算。如病人空腹血糖是13mmol/L,可以乘以2,再乘以2/3,即空腹血糖乘以2,給上一次算是一天的總量,然后不要全給,一般先給2/3,算出一日的總量,如果一日四次強化治療先大概40%-60%用于睡前基礎胰島素量,剩下的40%-60%分配到三餐前,可以平均分配。如果是根據(jù)其體重去算,不管1型還是2型糖尿病,其起始劑量等于每公斤體重0.3-0.5個單位,以后再根據(jù)血糖的情況進行調(diào)整。1型糖尿病對胰島素比較敏感,所以其量用的相對少點。2型糖尿病因為其有胰島素抵抗,對胰島素相對不敏感的,所以其用量較大,一般2型糖尿病的用量能達到每公斤體重0.5-1個單位每天。對于青春期的兒童糖尿病,其在青春期由于生長激素和其它激素的升高,個別兒童的1型糖尿病在青春期用的量相對較大,部分病人可以達到每公斤體重1-1.5個單位每天。 總之,1型和2型糖尿病,起始胰島素劑量要合適,不能太大。起始胰島素量大了后,其最大的副作用是會出現(xiàn)低血糖,出現(xiàn)低血糖后,病人就會覺得不舒服、心慌、手抖、出汗,病人會有畏懼感,會影響病人對胰島素使用的信心,降低病人的依從性。所以一般胰島素使用從小劑量開始,根據(jù)血糖逐漸調(diào)節(jié),最后使血糖控制到理想范圍,確定個比較合適的劑量。以后再根據(jù)其飲食、運動及時的進行調(diào)整,避免高血糖和低血糖的發(fā)生。2型糖尿病的胰島素用量要具體情況,具體分析,起始劑量要低些,逐漸調(diào)整,最后達到滿意的血糖控制水平即可。
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