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        典型硬膜外血腫病人意識(shí)變化特點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
        對(duì)于典型的硬膜外血腫患者,意識(shí)變化特點(diǎn)是昏迷、清醒、昏迷,即存在中間清醒期?;颊咴谑艿酵鈧蟮亩虝r(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清,主要和當(dāng)時(shí)造成的原發(fā)性腦損傷有關(guān),包括腦震蕩等?;颊邥?huì)表現(xiàn)為逐漸恢復(fù)意識(shí),包括一時(shí)清醒或仍有嗜睡等,且意識(shí)恢復(fù)清醒后的相應(yīng)時(shí)間內(nèi),由于硬膜外血腫逐漸增加,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,會(huì)再次影響意識(shí),即清醒后再昏迷,處于波動(dòng)性意識(shí)改變的狀態(tài)。部分損傷較嚴(yán)重的患者,在外傷后會(huì)先出現(xiàn)昏迷,隨后意識(shí)狀態(tài)會(huì)稍有改善,雖未達(dá)到完全清醒狀態(tài),但意識(shí)障礙變淺。然而由于出血的增加,意識(shí)障礙又出現(xiàn)加重,所以此類患者會(huì)表現(xiàn)為昏迷程度較深、昏迷程度變淺、昏迷程度再加深的意識(shí)變化。通常臨床觀察,硬膜外血腫的患者,出現(xiàn)典型表現(xiàn)的比例較少。因此對(duì)于表現(xiàn)不典型的患者,如果有其他神經(jīng)功能障礙,仍然應(yīng)警惕硬膜外血腫的可能性,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查,明確顱腦損傷情況。必要時(shí)可以采取手術(shù)治療,挽救患者的生命,恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。
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