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肝硬化出血后肝昏迷的病人怎么急救
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
肝硬化患者出現(xiàn)消化道大出血,同時(shí)合并肝昏迷,搶救措施有以下幾個(gè)方面:1、要進(jìn)行緊急搶救,包括迅速開放靜脈通道、補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)生命體征,包括血壓、心率、呼吸,同時(shí)保持呼吸道的通暢,避免由于出血導(dǎo)致誤吸而出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能衰竭,必要時(shí)可以進(jìn)行氣管插管;2、搶救的同時(shí),要采取止血、降低門靜脈壓力、藥物治療,必要時(shí)可以通過(guò)放置三腔二囊管進(jìn)行壓迫止血;3、合并肝昏迷的患者通常提示肝功能較差,出現(xiàn)了肝性腦病的癥狀,可以采取保肝以及促進(jìn)肝功能恢復(fù)的藥物,包括精氨酸、支鏈氨基酸、口服的杜密克等乳果糖來(lái)減少腸道內(nèi)血液吸收而引起的高血氨;4、還要進(jìn)行抗感染治療來(lái)減少由于感染繼發(fā)的肝腎功能衰竭;5、對(duì)于出血引起明顯的失血性休克患者,要進(jìn)行緊急的配血,輸注相應(yīng)的紅細(xì)胞、血漿、血小板、凝血因子等。
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